Система здравоохранения была и остается одной из самых важных, и в то же время, проблемных сфер нашей жизни. В настоящее время реализуются национальные проекты, федеральные и региональные программы. Как отражаются эти перемены на сельской медицине? Доходят ли хорошие инициативы до глубинки? Все это обсуждалось во время беседы корреспондента «Сакмарских вестей» с главным врачом ГБУЗ «Сакмарская районная больница» Маратом Галиевичем Мамбетовым.
– Марат Галиевич, возглавляемое вами учреждение обслуживает все население нашего района, а это около тридцати тысяч человек.
– Для ясности приведу наши статистические данные. Население района составляет 29265 человек, из них взрослых – 22026 (75,3 процента к общему числу), детей – 7239 (24,7), 52,3 процента – трудоспособные.
К нашей больнице прикреплено 74,88 процента населения района, из которых взрослых 16921 человек, детей 4993. Почему не все? Есть много людей, которые прописаны в нашем районе, но фактически живут в других местах, бывает, что даже очень далеко, например, в Москве или Петербурге.
В 2023 году рождаемость составила чуть более восьми младенцев на тысячу человек населения, смертность — 13,4 на тысячу населения. Наблюдается естественная убыль населения. Причины его: большая разница между рождаемостью и смертностью, трудовая миграция в другие регионы страны…
– Обидно, что уезжают врачи, причем, самые опытные и умелые.
– Кадровый вопрос всегда острый. Судите сами, наш стационар в Сакмаре рассчитан на 70 круглосуточных коек и 12 коек дневного стационара. В районе есть еще 20 коек дневного стационара: в Татарской Каргале, Егорьевке, Светлом, Жилгородке, Красном Коммунаре. Планируется открытие их в Никольском.
Действуют шесть врачебных амбулаторий, 17 ФАПов. Чтобы все вышеперечисленные учреждения функционировали, необходимы специалисты.
А между тем средний возраст врачей, работающих в нашей районной больнице, составляет 46 лет, участковых терапевтов – 41 год, педиатров – 41, врачей общей практики – 59, работников ФАПов – 58 лет. Молодые специалисты не хотят ехать в село! Всех привлекает город с его инфраструктурой, развлечениями.
Однако, в последнее время отмечается положительная тенденция: с кадрами становится легче. И это- благодаря повышению зарплат и введению ежемесячной специальной социальной выплаты медицинским работникам. Она, кстати, не облагается налогом! Введена она с в января 2023 года. Выплачивает ее социальный фонд России (бывший фонд социального страхования), и она идет помимо зарплаты.
В нынешнем году президентом было объявлено об увеличении этой выплаты. Зависело это увеличение от численности обслуживаемого населения. Сейчас у нас для врачей социальная выплата составляет 50 тысяч рублей, для медсестёр – 30 тысяч! Поэтому даже начинающие специалисты с высшим образованием получают теперь 80-90 тысяч рублей, а начинающим медсестрам платят не менее 50-55 тысяч рублей.
– И благодаря этой социальной выплате появились желающие работать в Сакмарской районной больнице?
– Да. Также хорошо продолжают помогать программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Это когда врач получает миллион, а фельдшер 500 тысяч рублей в обмен на обязательство отработать 5 лет на одном месте. С 2011 года уже более 40 человек пришло по этой программе, почти половина потом остались работать у нас и дальше.
В прошлом году и в первой половине этого к нам пришли на работу два врача акушера-гинеколога с опытом, врач функциональной диагностики и врач УЗИ. Удалось привлечь на работу специалистов в Марьевский и Каменский ФАПы.
Сейчас в медицинской академии учится 26 студентов-целевиков, это те, кто заключили договор, поступили по целевой квоте на бюджетное обучение и после окончания ВУЗа должны несколько лет – а конкретно три года — отработать в нашей больнице.
Очень скоро к нам придет молодой перспективный хирург после ординатуры, владеющий навыками лапароскопических операций. которые после отъезда Евгения Михайловича Мокрицкого никто не проводил. Уже выполнено семь таких операций. И мы, кстати, сделали заявку на новую лапароскопическую стойку, стараясь попасть в новую программу «Модернизация первичного звена здравоохранения 2026-2030», которая сейчас формируется.
На следующий год ждем целевика анестезтиолога–реаниматолога. Уже в начале августа приходит врач – педиатр, сразу после медуниверситета. Ведем переговоры с кардиологом и рядом других специалистов. Опять же, все хотят работать в райцентре. Мало кого привлекает глубинка. Если бы район или сельсоветы могли предложить жильё, подъёмные выплаты. Но – увы. Пока остается только мечтать.
– Но сейчас еще действует старая программа, которая запущена в 2021 году и закончится в 2025-м…
– В рамках этой программы в прошлом году запустили две новые амбулатории: в Жилгородке (новенькая, модульная, типовая) и в Красном Коммунаре (такая же). На открытие приезжал губернатор области Денис Владимирович Паслер, была и наша министр Татьяна Леонидовна Савинова. Кадрами эти амбулатории обеспечены. Приняли туда в прошлом году по программе «Земский доктор» и врача стоматолога.
Начиная с 2015 года, когда начала работать вышеупомянутая программа, построены уже шесть ФАПов: в Чапаевском, Жданове, Украинке, Первой Григорьевке, Орловке. Белоусовский ФАП построили в нынешнем году, сейчас он должен пройти лицензирование.
В рамках программы «Модернизация первичного звена здравоохранения» провели ремонт ФАПов в Беловке, Марьевке, Каменке, сейчас идет ремонт в Тимашевском и Верхнечебеньковском ФАПах.
Провели ремонт крыши в Егорьевской амбулатории, в ФАПе Ереминки.
Вот сейчас в хирургическом отделении на первом этаже, там, где раньше размещались офтальмологический и онкологический кабинеты, формируется блок лучевой диагностики. Там будет оборудован рентгенкабинет на три рабочих места, разместятся дентальный аппарат, маммограф. Это будет очень удобно для пациентов.
В последние годы был осуществлен ремонт в женской консультации, рентгенкабинете на два рабочих места, внутрибольничной аптеке. В условно«новых» корпусах были обновлены входные группы, пандусы, плиточное покрытие.
Закончили ремонт третьего этажа терапевтического отделения (там располагается детское отделение и койки для неврологических больных), а также заканчиваем на втором этаже хирургического корпуса.
Периодически обновляется автомобильный парк учреждения. За короткий промежуток времени получили две «Лады Гранта» и одну «Ниву Тревел». В настоящее время районная больница располагает пятью «Нивами», несколькими «Ладами Гранта», «Ларгусом. Ожидаем в текущем году поступления еще трех «Лады Гранта».Всего в автопарке 17 единиц автомобильной техники…
– За последние 2-3 года по программе «Модернизация первичного звена здравоохранения» было получено и много оборудования.
– Да. В том числе, рентгенологический комплекс «Ренекс-РЦ» на два рабочих места, маммограф «Маммо-4МТ-Плюс». Буквально недавно получили новый рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места. Он ждет монтажа в новом блоке лучевой диагностики.
Есть новый флюорограф и передвижной палатный рентгенаппарат. Все оборудование цифровое. Снимок сделали, тут же можно его читать или распечатать. Информация сразу уходит в областную базу данных.
Имеем хорошее УЗИ-оборудование: два новых аппарата: «РУСкан70н» и чуть постарше — «HITACHI»Оно позволило нам внедрить эхокардиоскопию (УЗИ сердца), недавно начали смотреть сосуды шеи, конечностей. Этому способствовало и появление у нас опытных специалистов.
Взяли в аренду с последующим выкупом дорогостоящий современный биохимический анализатор «Сапфир М», он успешно используется. Большинство анализов снова делаем у себя!
Есть две видеостойки для эндоскопических исследований. Можно делать и фиброгастроскопию, и колоноскопию. Оптика в этих аппаратах японская, изображение выводится на экран, можно даже делать скриншоты или печатать снимки.
Хорошее приобретение — специальный мобильный комплекс-ФАП «Луидор 2250J1»,который снабжен всем необходимым для выезда в отдаленные села оборудованием: дефибриллятор, гинекологическое кресло, кушетки, инструменты. Мобильный ФАП работает по плану. Составлен график его выездов. Это очень удобно для сельчан. Не надо ехать в райцентр. Медработник на месте обеспечивает поток пациентов.
На собственные средства приобрели аппараты для холтеровского мониторирования. Приобрели прикроватный монитор в реанимационное отделение. Это оборудование, которое необходимо для осуществления контроля состояния пациента…
– Сейчас многие жалуются на то, что невозможно попасть на прием к узкому специалисту.
– Сейчас визит пациента с жалобами на здоровье первично начинается с участкового терапевта, а не с узкого специалиста. Терапевт решит, как действовать дальше. И с проблемой о записи на прием к узкому специалисту справится быстро, потому что связан со всеми врачами. Заодно будет в курсе всех событий.
А то получается, что люди сами ищут себе болячки, пытаясь действовать через голову участкового терапевта, а между тем теряется драгоценное время, особенно это актуально, например, в онкологии.
Беседовала Ирина КОРЯКОВА
