Препараты для лечения сахарного диабета второго типа: механизмы действия

Под руководством Александра Майорова, который являлся президентом общественной организации «Российская диабетическая ассоциация», создан сайт Школы диабета – Диабетовед.ру для заочного обучения пациентов с сахарным диабетом с разными типами.

Исходя из материалов данного сайта, сегодня мы поговорим о медикаментозном лечении сахарного диабета 2 типа. 

«Как вы уже знаете, в лечении диабета второго типа входят несколько основных компонентов, о которых писалось в прошлом номере газеты « Сакмарские вести», – продолжает тему районный врач-эндокринолог Резеда РАФИКОВА. – Конечно, очень важным первым принципом лечения является питание, второй принцип – это увеличение физической активности, третье – медикаментозное лечение, о чем мы сегодня и будем говорить.

Для того чтобы вы представляли, каким же образом действует медикаментозное лечение и препараты снижают уровень глюкозы крови, давайте вспомним, как в здоровом организме происходит процесс регуляции глюкозы крови.

Глюкоза попадает в кровь из двух источников. Первый источник – это пища, содержащая углеводы. Второй источник – это большой запас глюкозы, который находится в нашем организме, а именно в печени. И печень постоянно выдает определенное количество глюкозы в кровь. Это тоже важный механизм в развития диабета второго типа, и существуют препараты, влияющие на этот механизм.

В бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон инсулин, который способствует тому, чтобы глюкоза крови под действием инсулина переходила вовнутрь  наших клеток. Прежде всего, это клетки мышечной ткани, жировой ткани и печени.

Кроме того есть еще один компонент регуляции глюкозы – это почка. В норме глюкоза не должна попадать в мочу, потому что это ценное вещество –  источник получения энергии. Просто так терять его нельзя, но тем не менее природой был создан такой защитный механизм: если уровень глюкозы крови повысится очень сильно, глюкоза начинает сбрасывается с мочой. И там тоже будет важно для понимания действие некоторых  сахароснижающих препаратов. 

Теперь посмотрите, что происходит при диабете второго типа. Одним из основных механизмов развития диабета второго типа является так называемая инсулинорезистентность, или сниженная чувствительность собственных клеток, в основном мышечных, жировых, печеночных к действию собственного инсулина. То есть инсулина достаточно, но он не усваивается в организме. В итоге в сосудах  и инсулина много, и глюкозы, а пользы – мало. Избыточная  глюкоза появляется в моче, потому что в крови уровень был превышен и, соответственно, организм стал защищаться.

Механизм действия  всех сахароснижающих препаратов или антидиабетических, так наверно правильнее сейчас выражаться.

Итак, на сегодняшний день у нас существует 9 классов сахароснижающих или антидиабетических препаратов, включая инсулин, и у каждого из этих препаратов свой механизм действия.

1. Давайте посмотрим первый механизм действия – это каким-то образом немножко затормозить выброс глюкозы из печени.

Ранее обсудили, что печень – это источник глюкозы внутри организма, и печеночными клетками идет постоянный выброс глюкозы в кровь. При диабете второго типа этот процесс нарушен, печень выбрасывает глюкозу больше, чем нужно, и можно попробовать каким-то образом притормозить выброс этой глюкозы. Основным препаратом для этого  являются бигуаниды (метформин).

2,3. Далее можно попробовать увеличить продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Основными препаратами, влияющими на этот механизм, являются производные сульфонилмочевины и глиниды (меглитиниды).

4.Можно также уменьшить всасывание глюкозы в кишечнике. То есть человек съел углеводы, но не вся глюкоза из этих углеводов всосется в кровь, и единственное группа препаратов – это ингибиторы альфа глюкозидаз.

5.Тиазолидиндионы (пиоглитазон) также уменьшают инсулинорезистентность, тот самый основной механизм развития диабета второго типа., то есть, каким то образом улучшить усвояемость глюкозы.

6. Еще один механизм действия препаратов, который стал использоваться в последние несколько лет, – это препараты ингибиторы натрий-глюкозного  котранспортера 2 типа (глифлозины), которые помогают усилить выведения глюкозы с мочой, чтобы в крови ее стало меньше, и чтобы этот высокий уровень глюкозы не поражал сосуды и органы.

7,8. Нам известно, что диабет второго типа во многом связан с избыточной массой тела и ожирением, поэтому если каким-то образом препараты будут уменьшать избыточную массу тела, то они будут улучшать течение диабета и опосредованно снижать уровень глюкозы крови. Поэтому некоторые антидиабетические препараты обладают таким дополнительным механизмом кроме основного механизма влияния на сахар как такого. Еще опосредованно они снижают массу тела. К этим группам относятся препараты так называемой группы инкретинов, а именно агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида- 1 и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины).

Название некоторых групп препаратов достаточно сложные и, может быть, тяжело произносимы для немедицинского пользователя, но, тем не менее, придется к ним привыкнуть, так как какого-то такого более простого наименования не придумано.

9. Ну и, наконец, сам инсулин тоже может применяться для лечения диабета второго типа на определенной стадии. Здесь механизм простой: мы просто увеличиваем концентрацию инсулина в крови. На сегодняшний день в нашем арсенале есть как человеческий инсулин, так и наиболее современные препараты, так называемые, аналоги инсулина, которые обладают определенными преимуществами».

Поделиться в соц. сетях
Этот сайт использует сбор метрических персональных данных. Находясь на сайте, вы соглашаетесь с обработкой персональных метрических данных.