Уверены ли вы, что вводите его правильно? Когда вы проверяли срок годности вашего инсулина? Запас инсулина вы храните в холодильнике? Не промерзал ли он? Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре? Защищен ли он от света?
Ответы на эти и многие другие вопросы помогут пациентам с сахарным диабетом правильно обращаться с таким важным препаратом как инсулин. Вниманию наших читателей – рубрика «Вопрос – ответ».
Начатый флакон с инсулином вы храните при комнатной температуре?
Да, он может и должен храниться при комнатной температуре (20-22’С). В холодильнике его хранить не надо: введенный холодным, он действует слабее.
Куда вы вводите инсулин?
Лучше всего инсулин действует из-под кожи живота, несколько хуже и медленнее – в районе бедра и кожной складки над ягодицей, хуже всего – при введении в плечо («в руку»). Делать инъекции самому себе в плечо не рекомендуется, так как невозможно взять кожную складку, а значит, увеличивается риск попадания в мышцу.
По какому принципу вы меняете зону введения инсулина?
Каждый день надо использовать разные зоны строго по плану (для каждой инъекции — своя зона). При этом инсулин короткого действия желательно вводить под кожу живота, обеспечивая более быстрое начало действия, инсулин продленного действия – в правое и левое бедро. Возможен (но менее предпочтителен) и второй вариант: несколько недель инсулин вводят в одну из зон, следующие несколько недель – в другую.
Не попадаете ли вы в уплотнения или «жировики» после старых инъекций?
При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда его вводят в область нормальной кожи). Во избежание их образования надо отступать от места предыдущей инъекции не менее 2 см.
Какую часть от всей зоны (например, живота) вы используете для инъекций?
Надо использовать всю зону как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.
Не протираете ли вы перед инъекцией кожу спиртом?
Спирт разрушает инсулин, а также вызывает подкожное раздражение с развитием уплотнений (липодистрофий). Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Не обрабатывайте место инъекции спиртом!
Берете ли вы перед инъекцией кожу в складку?
Для обеспечения полного всасывания инсулина инъекции должны быть сделаны в подкожную клетчатку, а не в кожу или мышцу. При неправильном введении инсулина вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее. Кожную складку делают большим и указательным или средним пальцами. Таким образом, поднимается в складку кожа и подкожная клетчатка, оставляя мышцу на месте. Кожную складку нельзя отпускать, пока вы не ввели весь инсулин!
Ожидаете ли вы 7-10 секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции?
Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции. В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.
За сколько минут до еды вы вводите «короткий» инсулин? Всегда ли вы соблюдаете этот интервал?
В живот – за 20 минут, в другие места – за 30.
Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым.
Знаете ли вы, что после инъекции «продленного» инсулина перед сном есть не нужно?
Не попадает ли в шприц воздух?
Если вы не заметите, что в шприце воздух, вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете.
Смешиваете ли вы разные инсулины в одном шприце?
Это не следует делать, так как в этом случае резко возрастает риск ошибок при наборе дозы инсулина. Ранее такой метод практиковался, но требовал соблюдения сложных правил.
Если вы пользуетесь шприц-ручкой, как вы перемешиваете «продленный» инсулин?
Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.
Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции?
Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.
Правильно ли вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу?
При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой – попросите родственников или медицинских работников помочь вам разобраться.
Техника инъекций и средства введения инсулина
Пожизненное заместительное лечение инсулином стало основным условием выживания больных диабетом 1 типа, оно также играет большую роль в терапии определенной части больных диабетом 2 типа.
«В первые годы существовало достаточно много проблем, связанных с получением препарата, техникой его введения, изменением доз, – рассказывает врач-эндокринолог Сакмарской районной больницы Резеда РАФИКОВА. – Но постепенно все эти вопросы были решены. Сейчас каждому больному диабетом с потребностью в инсулине вместо фразы «мы вынуждены колоть инсулин», следовало бы говорить «мы имеем возможность колоть инсулин».
В последние годы интерес к возможностям совершенствования инсулинотерапии, то есть приближения к физиологическим условиям, постоянно растет. Определенную роль здесь играют не только установка на уменьшение ограничений в образе жизни и улучшение качества жизни, но и признание необходимости коренных преобразований, направленных на улучшение метаболического контроля. Очень важно правильно использовать инсулин и современные средства его введения, к которым относятся шприцы, шприц-ручки и инсулиновые помпы.
