Холера – отнюдь не далекое прошлое… Опасность заражения инфекцией вполне, к сожалению, реальна. Холера — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Vibrio cholerae. Инфекция передаётся через загрязнённую воду и заражённые продукты питания. В наше время, когда поездки в дальние уголки страны и за границу становятся обычным делом, риски заражения увеличиваются.
Причины возникновения заболевания
Основные причины холеры включают:
- Плохое качество питьевой воды.
- Употребление грязных фруктов, овощей и заражённых продуктов.
- Плохая гигиены рук.
- Купание в загрязнённых водоёмах, что может привести к попаданию бактерий в организм.
Клиника и симптомы холеры
Инкубационный период холеры длится от нескольких часов до пяти суток. В среднем он составляет 1-3 дня.
Начинается болезнь всегда остро, внезапно. Основное, на что обязательно нужно обращать внимание — это нормальная температура тела и отсутствие болей в животе: вначале возникает только диарея (как правило, ночью или утром), рвота присоединяется позднее.
Жалобы больных почти всегда связаны с дегидратацией, т. е. потерей и недостатком жидкости в организме. Их беспокоит жажда, сухость во рту, осиплость голоса, ухудшение аппетита, тошнота, рвота (иногда фонтаном), вялость, слабость, адинамия, обильный водянистый стул. При этом болевых ощущений нет — только урчание и неприятные ощущения в области пупка. Язык сухой, покрыт налётом цвета мела. Кожа и слизистые покровы бледные, сухие, упругость и эластичность кожи снижена. Уменьшается количество выделяемой мочи (олигурия), появляются судороги мышц.
По своему виду рвота напоминает мутновато-белую воду, запах отсутствует. Частота рвоты и объём рвотных масс увеличиваются. Сами позывы не сопровождаются напряжением и тошнотой.
Стул вначале заболевания калового характера, затем приобретает типичный вид “рисовой воды”. Он становится полупрозрачным, мутновато-белым с плавающими сероватыми хлопьями. Запах отсутствует. Интервалы между актами дефекации уменьшаются, а объём отделяемого, наоборот, увеличивается, вплоть до литра за один раз.
Признаки холеры
По мере развития болезни черты лица больного заостряются, глаза западают, вокруг них появляются тёмные круги, взгляд становится немигающим, кожа приобретает пепельный оттенок, губы, уши и нос синеют. При прощупывании (пальпации) живота слышен плеск и переливание жидкости. Сам живот при этом втянут. Пульс нитевидный, артериальное давление снижено.
Если больному не оказывается помощь, то заболевание переходит в терминальную (последнюю) стадию: температура тела снижается до 34-35 °С, нарастает одышка, дыхание становится патологическим (нездоровым), из-за тонических судорог наблюдается “поза борца”, моча не выделяется, резко уменьшается объём циркулирующей крови, приводя к гиповолемическому шоку, возникает сопор (глубокое угнетение сознания). Если не остановить процесс и не восполнить объемы утраченной жидкости и электролитов-наступает сосудистый коллапс ( резкое падение артериального давления) и отказ работы внутренних органов, из-за чего пациент умирает.
Холера у беременных
Болезнь, как правило, протекает в тяжёлой форме, может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, особенно в третьем триместре.
Холера у маленьких детей
Дети младше 3 лет очень плохо переносят обезвоживание, поэтому при холере у них быстро развиваются грубые поражения нервной системы — генерализованные судороги, резкая заторможенность и кома. На этом фоне температура тела часто повышается до 37,1-38,0 °С или становится ещё выше. Такой симптом может затруднить постановку правильного диагноза.
Дифференциальная диагностика
Холеру следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
-другие острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз, ротавирусная инфекция) — отличаются повышением температуры тела, ознобом, болью в животе, различным цветом и консистенцией стула, неприятным запахом испражнений и болезненной дефекацией (не всегда), дегидратация развивается редко;
-отравления веществами — имеется связь с употреблением конкретного химического вещества, отсутствуют ки обезвоживания, часто наблюдаются расстройства психики и сознания, увеличивается или уменьшается объём выделяемой слюны, возникает острое нарушение работы органов;
-ботулизм — имеется связь с употреблением консервированных продуктов, особенно домашнего производства, отсутствуют признаки обезвоживания, нарушается зрение и дыхание.
Лечение холеры осуществляется в инфекционном отделении больницы или отделении реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных. Режим постельный, пациент должен находиться в боксе.
Меры профилактики
Чтобы защитить себя и своих близких от холеры, соблюдайте следующие меры профилактики:
1. Пейте только кипячёную или бутилированную воду. Избегайте водоёмов, которые могут быть загрязнены.
2. Хорошо мойте фрукты и овощи, особенно те, которые будут съедены сырыми. Лучше всего их очищать или подвергать термической обработке.
3. Соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки с мылом перед едой и после посещения туалета.
4. Избегайте купания в грязных водоемах или местах, где концентрация людей высока.
5. Следите за новостями и информацией о вспышках заболеваний в вашем регионе. Для людей, планирующих поездки в эндемичные районы, возможна иммунизация вакциной от холеры.
Берегите себя и своих близких! Если у вас есть подозрения на болезнь или появились симптомы, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Помните, здоровье нашего общества зависит от каждого из нас!
Автор Татьяна Тушканова, помощник врача-эпидемиолога Сакмарской РБ
